新京報(bào)訊 距國(guó)家首批藥品價(jià)格談判結(jié)果公布已有5個(gè)月，新京報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，截至10月14日，只有19省份將談判藥品慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯納入各類(lèi)醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍，僅福建、新疆、浙江三省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。

    記者了解到，未將談判藥品納入醫(yī)保的省份，享受不到談判后的價(jià)格。部分省份已出現(xiàn)跨省買(mǎi)藥的現(xiàn)象。

    僅3省份將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)醫(yī)保

    今年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥價(jià)談判結(jié)果，其中慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯降價(jià)幅度達(dá)67%，談判之前的月均藥費(fèi)約1500元，談判后降至490元。

    談判后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長(zhǎng)鄭宏曾表示，對(duì)于尚未確定將相關(guān)談判藥品納入醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用的地區(qū)，要及時(shí)做好與相關(guān)醫(yī)保政策的銜接，對(duì)談判藥品抓緊重點(diǎn)評(píng)審，盡快確定不同保障形式醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍；對(duì)于有困難的地區(qū)，也可從大病保險(xiǎn)起步。

新京報(bào)記者采訪得知，5個(gè)月過(guò)去，仍有部分省份未將談判藥品納入醫(yī)保范疇。

    根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)統(tǒng)計(jì)的進(jìn)展情況，截至10月14日，云南、海南、廣西等19個(gè)省份將替諾福韋酯談判結(jié)果與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保銜接。其中，只有新疆、浙江及福建3省份同時(shí)將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍，其余省份僅納入新農(nóng)合或大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇。

12省份仍未執(zhí)行埃克替尼談判價(jià)

    此外，另外兩種談判藥品——非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼，降價(jià)幅度分別為54%、55%。

    記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，截至10月14日，共有19個(gè)省份將?？颂婺峒{入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，其中僅新疆、浙江、福建及內(nèi)蒙古將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，仍有12省份未執(zhí)行談判價(jià)。23省份將吉非替尼納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，其中內(nèi)蒙古、黑龍江等8省份將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

■ 現(xiàn)象

    部分省份藥價(jià)未降患者跨省買(mǎi)藥

    根據(jù)去年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9000萬(wàn)人，其中約2800萬(wàn)人為慢性乙肝患者。

    一位三年前患病的乙肝患者告訴新京報(bào)記者，現(xiàn)在他基本只需要服用替諾福韋酯，一個(gè)月一瓶，花費(fèi)1470元。按照談判后價(jià)格490元計(jì)算，每年可減少藥品花費(fèi)約1.2萬(wàn)元。

    新京報(bào)記者了解到，因藥價(jià)差異大，部分未納入醫(yī)保省份的患者，選擇了跨省買(mǎi)藥。

    家住湖南的乙肝患者木易（化名）患病6年，由于之前服用藥物產(chǎn)生耐藥性，后轉(zhuǎn)而服用替諾福韋酯?！胺煤螅∏榉€(wěn)定”，木易說(shuō)，“但醫(yī)生建議需長(zhǎng)期服用，一個(gè)月需一瓶”。

    國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果公布后，木易在長(zhǎng)沙仍只能買(mǎi)到1000元一瓶的替諾福韋酯。對(duì)于26歲、月薪3000多元的木易來(lái)說(shuō)，這是一筆不小的支出。

    后來(lái)木易打聽(tīng)到有些省份已執(zhí)行談判價(jià)格后，開(kāi)始托人從已降價(jià)的四川省買(mǎi)藥。木易介紹，身邊至少有7、8名病友跨省買(mǎi)藥，他們定期托人從江蘇、云南各地帶價(jià)格更便宜的替諾福韋酯回來(lái)。

    福州乙肝患者阿財(cái)（化名）則擔(dān)心，跨省買(mǎi)藥會(huì)買(mǎi)到假藥。在藥價(jià)談判結(jié)果公布后，他和一些病友立即去醫(yī)院打聽(tīng)，結(jié)果999元的價(jià)格讓他們心里“涼了半截”。

    即便如此，他也未像木易一樣，加入跨省買(mǎi)藥大軍。“跨省買(mǎi)藥的藥品渠道無(wú)法控制，運(yùn)輸過(guò)程中也會(huì)發(fā)生藥品損壞等情況?！卑⒇?cái)還擔(dān)心被騙，“身邊的人就遇到過(guò)被人騙錢(qián)”。

    阿財(cái)說(shuō)，在福建，相比公立醫(yī)院居高不下的藥品價(jià)格，一些私立醫(yī)院及軍隊(duì)醫(yī)院的價(jià)格更平易近人。“我所了解到的，福州空軍醫(yī)院的替諾福韋酯已賣(mài)空，價(jià)格為490元”。

    阿財(cái)慶幸的是，替諾福韋酯在福建納入醫(yī)保已經(jīng)有了時(shí)間表。10月13日，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室透露，已下發(fā)《關(guān)于將國(guó)家談判藥品納入基本醫(yī)保支付范圍的通知》，將包括替諾福韋酯在內(nèi)的三個(gè)國(guó)家談判藥品納入基本醫(yī)保支付范圍，并自2016年11月1日起執(zhí)行。

■ 焦點(diǎn)

    談判價(jià)格落地為何有時(shí)間差？

專(zhuān)家：是否納入醫(yī)保主要考慮醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)

    記者注意到，在將談判藥品納入各類(lèi)醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍的19省份中，云南省最先將替諾福韋酯納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范疇。據(jù)了解，由于云南省屬于癌癥高發(fā)地區(qū)之一，且因病致貧現(xiàn)象普遍，該省衛(wèi)計(jì)委5月27日就下發(fā)通知，將談判藥品納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合及大病保險(xiǎn)當(dāng)中。

    為何多地談判藥品與醫(yī)保銜接時(shí)間不一？浙江省勞動(dòng)和社會(huì)保障科學(xué)研究院院長(zhǎng)陳詩(shī)達(dá)分析，是否將替諾福韋酯納入醫(yī)保，醫(yī)保支出壓力以及發(fā)病人數(shù)是當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)考慮的主要因素。醫(yī)保一般以支出定收，各地醫(yī)保基金差異較大，還要考慮醫(yī)院及藥企，是多方博弈結(jié)果。

    以浙江省為例，陳詩(shī)達(dá)認(rèn)為，浙江省將替諾福韋酯納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，是因?yàn)榭紤]到乙肝發(fā)病人數(shù)較少，且醫(yī)?；鹉軌虺惺堋?span>

    杭州市疾控中心免疫預(yù)防所所長(zhǎng)許二萍曾在接受采訪時(shí)表示，浙江省乙肝報(bào)告發(fā)病數(shù)從2004年的44022例減少到2014年的13734例，下降近7成。

    一些專(zhuān)家認(rèn)為，一旦談判藥品遲遲不能進(jìn)入醫(yī)保，將形成“壞的示范效應(yīng)”。降價(jià)的藥企是想用低價(jià)交換進(jìn)入醫(yī)保后的購(gòu)買(mǎi)量，如果沒(méi)法進(jìn)入醫(yī)保，就沒(méi)有藥企愿意進(jìn)行藥價(jià)談判了。

■ 回應(yīng)

人社部：年底前調(diào)整醫(yī)保藥品目錄

    對(duì)于未將談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的省份，患者何時(shí)才能享受到談判價(jià)？記者了解到，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委本月發(fā)布了《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品與新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策銜接的通知》，要求各地落實(shí)談判藥品與醫(yī)保銜接。并明確時(shí)間表，力爭(zhēng)在今年10月底前將國(guó)家談判藥品納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥物目錄。

    同時(shí)，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日介紹，新一輪國(guó)家醫(yī)保藥品目錄正在調(diào)整。目前，人社部已制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整方案，正在面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

    據(jù)介紹，按照人社部基本醫(yī)保藥品調(diào)整的進(jìn)展安排，2016年底前將完成醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作。2017年修改完善基本醫(yī)保用藥管理辦法，逐步建立規(guī)范的藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

這次調(diào)整包括藥品調(diào)入和藥品調(diào)出。這位負(fù)責(zé)人表示，調(diào)整將“堅(jiān)持以臨床需求為導(dǎo)向。在保持參保人用藥連續(xù)和穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床用藥實(shí)際需求，補(bǔ)齊保障短板、優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)、完善醫(yī)保用藥管理措施”。

    對(duì)于什么樣的藥品可以調(diào)入藥品目錄，這位負(fù)責(zé)人表示，調(diào)入藥品重點(diǎn)考慮臨床價(jià)值高的新藥、地方乙類(lèi)調(diào)整增加較多的藥品以及重大疾病治療用藥、兒童用藥、急搶救用藥、職業(yè)病特殊用藥等。對(duì)同類(lèi)藥品按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行比較，優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 信娜 吳為