兒科醫(yī)生荒： 難以彌補(bǔ)的20萬缺口

2016-03-11 來源：《中國(guó)新聞周刊》

      60歲的劉曉雁是首都兒研所皮膚科主任醫(yī)師，也是兒研所首位成立工作室的專家。退休被返聘的劉曉雁每次出診都是特需號(hào)。在她的門外，仍然有至少100個(gè)病歷本和全國(guó)各地慕名而來的患兒家長(zhǎng)。而皮膚科的普通號(hào)有5位出診醫(yī)生，他們擠在4個(gè)診室里，每天需要面對(duì)的是一千多名患兒。2015年，兒研所的三百多名醫(yī)生診治了216.97萬名患兒；北京兒童醫(yī)院的就診人次則達(dá)到317萬。這兩家兒童?？漆t(yī)院的工作強(qiáng)度折射出兒科醫(yī)生的人才缺口。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的數(shù)字顯示，在中國(guó)，0-14歲的兒童約占總?cè)丝诘?span>20%，而目前兒童?？漆t(yī)院僅有99家，占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的0.01%。2014年，每1000人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師為2.12人，而每1000名兒童僅擁有0.53名兒科醫(yī)生。目前兒科醫(yī)師有11.8萬人，這意味著中國(guó)兒科醫(yī)生的缺口已達(dá)到20萬人。“累、窮、險(xiǎn)是兒科醫(yī)生荒的原因。”南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院兒科主任王斌這樣告訴《中國(guó)新聞周刊》。“現(xiàn)在不是搶人才，而是搶人”劉曉雁她們每天至少工作12小時(shí)，才能完成一百多個(gè)患兒的診治。中日友好醫(yī)院副主任醫(yī)師許鵬飛在兒科工作了28年。2012年1月7日那天至今仍讓他難忘，他清楚地記得，從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，他看了170個(gè)病人。在醫(yī)院工作，意味著沒有8小時(shí)工作的概念。一些醫(yī)院的兒科規(guī)定，24小時(shí)值班的醫(yī)生，第二天上午還需要出門診，連續(xù)工作會(huì)超過28小時(shí)?！爸苣┎荒芊畔滤泄ぷ魅バ菹ⅲ退悴划?dāng)班也要轉(zhuǎn)一下病房。”王斌苦笑了一下說，“我們都不算小時(shí)，只看有沒有時(shí)間休息。”而在兒研所，兒童外科的大夜班要上36小時(shí)，內(nèi)科一次連班則達(dá)到48小時(shí)。2015年，許鵬飛有3個(gè)同事辭職，“壓力太大了”。但招聘兒科醫(yī)生卻一直是醫(yī)院的難題。2016年，中日友好醫(yī)院的兒科招聘來參加面試的只有1位。許鵬飛說：“現(xiàn)在不是搶人才，而是搶人。”醫(yī)院更愿意招收有臨床經(jīng)驗(yàn)的臨床型博士，因?yàn)榭蒲行筒┦啃枰t(yī)院重新培養(yǎng)，經(jīng)歷3年的輪轉(zhuǎn)期，3年內(nèi)將無法出診，這意味著短期內(nèi)難以減輕其他醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)。“現(xiàn)在我們退而求其次，但科研型博士也都沒人來?！?span>

王斌也有同樣的感受，他告訴《中國(guó)新聞周刊》：“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招本科，畢業(yè)生并不少，都說就業(yè)困難，但兒科反而招不到人?！贬t(yī)藥英才招聘網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，截至2016年1月底，兒科醫(yī)生的招聘需求較去年同比上漲18%。其中北京、上海、廣東同比分別上漲19%、23%、18%；二線主要地區(qū)，四川、江蘇則分別同比上漲22%、21%。兒科醫(yī)生的緊缺狀況在二、三線城市更為突出。2014年上半年，大連市公開招聘兒科醫(yī)生卻無人報(bào)考，大連兒童醫(yī)院一年內(nèi)共有40多名兒科醫(yī)護(hù)人員辭職。在河南，平均每4870名兒童才擁有1名兒科醫(yī)生；在內(nèi)蒙古，每1000名兒童擁有的兒科醫(yī)生僅為0.17名……“七八年制的醫(yī)學(xué)生幾乎沒有干兒科的，真正自己選擇兒科的比較稀有?！蓖醣笳f，“成人科挑剩下的、沒有好地方去的才去兒科?！?span>1999年，醫(yī)科院校的兒科系停止招收本科，這被認(rèn)為是兒科醫(yī)生缺失的主因之一。今年1月26日，14位四川省政協(xié)委員寫下聯(lián)名信，呼吁教育部恢復(fù)本科專業(yè)目錄中的兒科專業(yè)。如今，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正協(xié)調(diào)教育部恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)本科招生，這將成為衛(wèi)計(jì)委2016年的工作要點(diǎn)之一。2月24日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科教司副司長(zhǎng)金生國(guó)稱：“針對(duì)兒科醫(yī)師緊缺現(xiàn)狀，將著力加強(qiáng)兒科人才培養(yǎng)，到2020年，力爭(zhēng)使兒科醫(yī)師達(dá)到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.6人以上。”然而，同樣不設(shè)本科專業(yè)的還有眼科、外科、內(nèi)科、皮膚科等，卻沒有面臨相似的困境。醫(yī)生中還流傳著一句話：“金眼科、銀外科，千萬不做小兒科?！薄搬t(yī)學(xué)應(yīng)該是全科教育?！辈恢挂晃粌嚎漆t(yī)生這樣告訴《中國(guó)新聞周刊》，他們并不認(rèn)為不設(shè)本科是兒科醫(yī)生荒的主因。李昕是江蘇一所211大學(xué)臨床五年制的醫(yī)學(xué)生，在大專業(yè)分流時(shí)，學(xué)生要選擇臨床或兒科。李昕記得，當(dāng)時(shí)一個(gè)三甲醫(yī)院的副院長(zhǎng)為他們講解兒科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃，學(xué)校也鼓勵(lì)學(xué)生選擇兒科，并提供了很多優(yōu)惠政策，比如獎(jiǎng)學(xué)金傾斜、優(yōu)先保研，甚至這家三甲醫(yī)院愿意100%接收兒科畢業(yè)生?！捌鋵?shí)我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)心動(dòng)，但別人都說傻子才選兒科?！弊詈?，兒科方向的40人名額沒有招滿，將近200人選擇了臨床?！艾F(xiàn)在的問題是，就算恢復(fù)本科專業(yè)，人家也不來。最后變成分?jǐn)?shù)不夠被迫去讀兒科有什么意義？”王斌并不認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校招收兒科本科生能解決如今的困局，“這個(gè)職業(yè)不受待見，不受尊重，誰會(huì)來做呢？”