昨日，記者從“2017年全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革動員部署大會”上獲悉，我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以健康大連建設(shè)為目標，全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革。不斷完善醫(yī)療保障制度，強化藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，加強基層服務(wù)體系建設(shè)和提高服務(wù)能力，促進人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，努力為人民提供更好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)了解，今年8月底前，全省公立醫(yī)院綜合改革工作全面推開，藥品加成全部取消，我市的時間節(jié)點已定為8月26日零時。

醫(yī)、藥價格調(diào)整結(jié)構(gòu)有降有升

記者了解到，醫(yī)改后，藥品15%加價要取消，CT、核磁、PET-CT等部分大型設(shè)備檢查費下降，部分檢驗費也要降；體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目的費用有所提高。以此，破除公立醫(yī)院逐利機制，有序調(diào)整公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。根據(jù)測算結(jié)果，調(diào)整后患者就醫(yī)負擔總體沒有增加。

目前，58所公立醫(yī)院正在緊鑼密鼓地進行數(shù)據(jù)切換工作。從8月26日零時起，我市各級各類城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），實施藥品零差率，同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格。同時，上調(diào)床位、護理、手術(shù)、中醫(yī)及康復等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格。到2017年底前，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。建立積極的補償機制，取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補達到90%，其余部分通過加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等予以解決，確保患者負擔不增逐減，醫(yī)務(wù)人員收入不減逐增。

將全面推進醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等多種付費方式相結(jié)合的多元復合式醫(yī)保支付方式的改革。逐步減少按項目付費，探索按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）的應(yīng)用。按病種付費的病種數(shù)量不少于100個。探索對精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病按床日付費。

藥品采購環(huán)節(jié)要“擠水分”

將推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格。落實公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材集中采購，加強對藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)監(jiān)管，做好短缺藥品預警監(jiān)測，提高基本藥物采購金額占比。

將健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，實施臨床路徑管理，逐步推進二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認。繼續(xù)鞏固醫(yī)療服務(wù)改善行動成果，推進預約診療服務(wù)，通過多種途徑提供診療信息推送服務(wù)，推行日間手術(shù)。提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，全力打造中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，推進中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新。加強城市公立醫(yī)院信息標準化、統(tǒng)一化建設(shè)，完善信息安全保護體系，推進以電子病歷為核心的醫(yī)院集成平臺建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)源互聯(lián)互通，積極推動遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”信息系統(tǒng)惠民便民服務(wù)，加強醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

分級診療要推進

要建立以三級綜合醫(yī)院為核心，二級醫(yī)療機構(gòu)為支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)網(wǎng)底的城市醫(yī)療集團。通過跨省域組建專科聯(lián)盟，促進資源共享和行業(yè)交流。進一步發(fā)展遠程醫(yī)療，建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，對醫(yī)療條件較差的邊遠地區(qū)的疑難重癥進行遠距離診斷、治療和咨詢。城市與農(nóng)村之間以城市三級公立醫(yī)院為主體，在已建立的長期穩(wěn)定對口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過多種形式組建醫(yī)療聯(lián)合體。推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，引導醫(yī)務(wù)人員合理流動，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，拉大不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例和住院起付標準差距，促進患者有序流動。

公立醫(yī)院人事薪酬要改革

推動公立醫(yī)院不納入編制管理改革，研究推進公立醫(yī)院實行人員總量控制的具體改革方案和配套政策。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。認真落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取基金后主要用于人員獎勵”要求，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，建立動態(tài)調(diào)整機制，合理拉開收入差距。強化醫(yī)務(wù)人員績效考核，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。加強醫(yī)學人才隊伍培養(yǎng)，探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。

省屬醫(yī)院2所、市屬醫(yī)院18所、區(qū)屬醫(yī)院13所、部隊醫(yī)院8所、其他行業(yè)類醫(yī)院17所

醫(yī)改十項任務(wù)

1、強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進醫(yī)療資源合理配置；

2、取消藥品加成，建立合理的補償機制；

3、完善公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；

4、改革公立醫(yī)院運行機制，實施精細化管理；

5、深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)療保障制度；

6、改革公立醫(yī)院人事薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；

7、完善藥品供應(yīng)保障制度，加強生產(chǎn)流通監(jiān)管；

8、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；

9、推動分級診療制度建設(shè)，建立規(guī)范有序的就醫(yī)秩序；

10、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制，建立規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。