這是河南省人民醫(yī)院同一處方，8月31日比30日少了27.66元

河南商報(bào)首席記者 楊東華/攝

河南商報(bào)首席記者 宗雷

記者 王苗苗 吳濤

實(shí)施了半個(gè)多世紀(jì)的“藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，在我省將進(jìn)入歷史。

今天凌晨，河南省會(huì)城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。

與此同時(shí)，大型儀器檢查費(fèi)用大幅下降，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用上調(diào)。

這些具體到孩子、女人身上，到底有哪些變化？看河南商報(bào)記者為您打探！

現(xiàn)場(chǎng)

“同樣的檢查

比以前便宜了幾十塊錢”

昨天晚上11時(shí)，河南省人民醫(yī)院急救中心一片繁忙，為確保這項(xiàng)關(guān)系醫(yī)患雙方的重磅改革平穩(wěn)推進(jìn)，醫(yī)院正在做著最后的模擬準(zhǔn)備，以確保就診的患者能夠順暢地就醫(yī)、住院、出院。

“如果病人病情穩(wěn)定的話，我們會(huì)建議患者先等一等，等過了凌晨，便宜了再取藥。”河南省人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師許文克解釋說，有需要手術(shù)的患者，可以先搶救后交費(fèi)，也會(huì)相對(duì)便宜，“雖然這次手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)提高了，但相關(guān)的檢查費(fèi)用和藥品降低，兩項(xiàng)相抵，對(duì)于有些患者來說還是受益了?！?

31日凌晨零時(shí)零分，來自汝州的馬阿姨因?yàn)楣钦鄄l(fā)癥，需要進(jìn)行頭部CT掃描，也由此成為該院享受到優(yōu)惠政策的第一人。馬阿姨的兒子袁先生介紹說，他們是昨天晚上8時(shí)轉(zhuǎn)來省人民醫(yī)院的，“我也是聽醫(yī)生解釋后才知道這個(gè)事兒，同樣的檢查，這會(huì)兒比以前便宜了幾十塊錢?！痹谠壬囊环堇U費(fèi)單上，河南商報(bào)記者看到“CT室16排”項(xiàng)目，此時(shí)的價(jià)格為252元，而在當(dāng)天零點(diǎn)前，做一次需要280多元。

關(guān)鍵詞：兒童醫(yī)院

大型儀器檢查費(fèi)用降低

鄭州兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)周一博介紹，此次改革涉及兒童醫(yī)院的調(diào)價(jià)共920項(xiàng)內(nèi)容，其中，化驗(yàn)131項(xiàng)調(diào)減131項(xiàng)；手術(shù)391項(xiàng)調(diào)增391項(xiàng)；檢查147項(xiàng)，調(diào)增130項(xiàng)，調(diào)減17項(xiàng)等。

他說，會(huì)有兩個(gè)相對(duì)明顯的降價(jià)變化，一是藥品加成全部取消，實(shí)行什么價(jià)購(gòu)進(jìn)，什么價(jià)售出，不再有加價(jià)的15%；二是大型儀器檢查費(fèi)用降低，如CT、拍片、化驗(yàn)等價(jià)格都是往下調(diào)的。

血常規(guī)從20元調(diào)減至19元，CT從1100元調(diào)減至990元，磁共振平掃從600元調(diào)減至540元等。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上調(diào)

“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是上調(diào)的，體現(xiàn)在醫(yī)生的技術(shù)、內(nèi)涵上。”周一博打了個(gè)比方，做手術(shù)，手術(shù)刀是劃在肚臍眼上還是肚臍眼下，這是需要通過醫(yī)學(xué)判斷的。

一級(jí)護(hù)理從8元調(diào)整至25元，氣管切開護(hù)理從21元調(diào)整至40元。

“一級(jí)護(hù)理專門守護(hù)一名患者，從翻身到治療等都得包括，護(hù)理費(fèi)用增多，是因?yàn)樵瓉碜o(hù)理費(fèi)用定價(jià)低，不夠合理。”

闌尾炎手術(shù)從612元調(diào)增至703.8元，疝氣手術(shù)從673元調(diào)增至774.2元，鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)從595元調(diào)增至684.3元。

據(jù)傳，6歲以下孩子手術(shù)，在新價(jià)基礎(chǔ)上再上浮10%。

周一博稱，目前得到的消息是，有關(guān)6歲以下孩子手術(shù)價(jià)格上浮10%的文件省發(fā)改委已經(jīng)批了，但目前醫(yī)院還沒有接到確切通知。

“現(xiàn)在兒科醫(yī)生短缺，兒科醫(yī)生工資低是一大原因。給孩子做手術(shù)，難度會(huì)更大?！敝芤徊┱f。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科室

四維彩超降價(jià)30元

昨天下午，河南商報(bào)記者相繼走訪了省內(nèi)多家婦幼醫(yī)院和婦產(chǎn)科室，各個(gè)醫(yī)院里的顯著位置，均擺放著關(guān)于此次醫(yī)藥費(fèi)用調(diào)整的政策宣傳和解讀。而對(duì)于此次政策，絕大多數(shù)患者持認(rèn)可態(tài)度。

從整體情況來看，涉及婦科及產(chǎn)科的項(xiàng)目，多項(xiàng)檢查費(fèi)用和藥品均有不同程度下降，但手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等則比調(diào)整前要高出不少。

鄭大三附院副院長(zhǎng)王軍告訴河南商報(bào)記者，此次涉及的藥品調(diào)整全部降價(jià)，均實(shí)行零差價(jià)銷售。此外，大部分檢查費(fèi)用也有了下降，比如血常規(guī)檢查，之前做一次是22元，今天零時(shí)起就是20元；而四維彩超，之前做是280元，今天做只需要250元。

順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)費(fèi)用增加

在省內(nèi)另外一家醫(yī)院的婦產(chǎn)科，河南商報(bào)記者了解到，這里調(diào)整后的情況與其他醫(yī)院并無二致。在眾多降價(jià)的診療項(xiàng)目之外，涉及醫(yī)療技術(shù)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格則有不同程度的提升。換句話說，也就是生孩子時(shí)的手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)提高了。

例如，順產(chǎn)費(fèi)用之前實(shí)行的是300元，但到了今天將變?yōu)?00元；剖宮產(chǎn)手術(shù)，目前是600元，今天零時(shí)起是878元。此外，護(hù)理費(fèi)用每天最高則增加了17元。

比如，一級(jí)護(hù)理費(fèi)以前每天為8元，今天起變成每天25元；二級(jí)護(hù)理費(fèi)，以前每天是5元，今天起是17元；三級(jí)護(hù)理費(fèi)，以前每天3元，今天凌晨起每天9元。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)

兒童的捏脊和斜頸推拿

費(fèi)用沒有變

根據(jù)此次醫(yī)改方案，8月31日零時(shí)起，河南省會(huì)城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成，但中藥飲品卻被排除在外，與此同時(shí)，還將同步提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。那市民以后去看中醫(yī)，會(huì)有啥變化？

“中草藥價(jià)格不變，還是按照之前的定價(jià)執(zhí)行，但有一些中醫(yī)診療項(xiàng)目調(diào)整了?！焙幽鲜≈嗅t(yī)一附院計(jì)劃財(cái)務(wù)部工作人員李利平說，此次調(diào)整，涉及的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目共3700多項(xiàng)。

其中，診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等項(xiàng)目2800多項(xiàng)，省中醫(yī)一附院涉及1200多項(xiàng)，而大型儀器檢查治療及檢驗(yàn)等項(xiàng)目790多項(xiàng)，省中醫(yī)一附院則涉及370多項(xiàng)。

“中醫(yī)診療項(xiàng)目是能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的，所以也在調(diào)整范圍內(nèi)。”據(jù)她說，此次省中醫(yī)一附院共對(duì)60多項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，涉及針灸、推拿等，調(diào)整比例多為20%左右。

比如，放血療法，醫(yī)改前每個(gè)穴位是20元，調(diào)整后，每個(gè)穴位費(fèi)用為24元；拔罐療法，醫(yī)改前，拔3個(gè)罐的費(fèi)用為15元，而調(diào)整后則為18元；刮痧治療，醫(yī)改前每個(gè)部位是28元，調(diào)整后變?yōu)?4元。

河南商報(bào)記者注意到，在此次省中醫(yī)一附院調(diào)整的中醫(yī)診療項(xiàng)目中，“骨折閉合復(fù)位經(jīng)皮穿刺（釘）內(nèi)固定術(shù)”，從醫(yī)改前每次720元，調(diào)整為每次1200元，增幅約66%，而這也是該院此次調(diào)整中，增幅最高的一個(gè)項(xiàng)目?！斑@是國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目，全靠醫(yī)生的技術(shù)，而且在治療時(shí)醫(yī)生也要一直待在射線下，付出可想而知，如果不提高，這門技藝都怕沒人傳承了?！崩罾秸f。

不過，此次調(diào)整并不涉及小兒捏脊治療和小兒斜頸推拿治療，兩個(gè)項(xiàng)目仍按照每次40元和35元執(zhí)行?！搬t(yī)保報(bào)銷比例有所提高，所以總體上不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。”她說。

答疑解惑

昨日，鄭州市衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會(huì)，就市民所關(guān)心的問題進(jìn)行解答。

1. 調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有什么變化？

答：調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化可以概括為“三降一升一穩(wěn)定”。三降：通過取消藥品加成降低藥品價(jià)格、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格、降低檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格；一升：通過“三降”騰出的空間，用于合理提升診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；一穩(wěn)定：涉及部分特殊群體的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（腹膜透析、血液透析等）價(jià)格保持穩(wěn)定。

2. 改革后，患者負(fù)擔(dān)是否會(huì)增加？

答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)療費(fèi)用總量保持基本平衡，患者負(fù)擔(dān)總體不增加。但就患者個(gè)體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)體差異，會(huì)有不同影響，需要改革啟動(dòng)后進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和綜合評(píng)估。

根據(jù)試點(diǎn)城市實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，高血壓、糖尿病等以用藥為主的慢性病患者，改革后醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有所減少；但也有部分患者因治療方式差異、個(gè)性化需求等因素，醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有所增加，如部分以手術(shù)治療為主的患者。

3. 改革后，醫(yī)保報(bào)銷方面有什么政策？

答：一是進(jìn)一步落實(shí)對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保差異化支付政策，拉大起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例差距?；鶎俞t(yī)院比高級(jí)別醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)更低，報(bào)銷比例更高。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策為例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）、一類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（縣級(jí)）、二類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（市級(jí)）、三類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（省級(jí)）住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、600元、1000元、1500元，最高報(bào)銷比例分別為85%（2018年1月1日起調(diào)整為90%）、75%、70%、65%。起付標(biāo)準(zhǔn)最高相差1200元，報(bào)銷比例最高相差25個(gè)百分點(diǎn)。

二是加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療的支持。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參?；颊哌B續(xù)計(jì)算起付線，即患者從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院時(shí)，僅向上級(jí)醫(yī)院補(bǔ)齊兩家機(jī)構(gòu)醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分即可；從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)院時(shí)，免交基層醫(yī)院醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。