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產(chǎn)婦墜樓醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任:無硬性剖宮指征可順產(chǎn)
作者:grandmawendy.com 時(shí)間:2017/9/10 閱讀:3410次

陜西產(chǎn)婦墜樓事件當(dāng)事醫(yī)生、助產(chǎn)士接受新京報(bào)專訪稱,“產(chǎn)婦無硬性剖宮指征,可正常分娩”

助產(chǎn)士:家屬“拒絕手術(shù)”是醫(yī)學(xué)術(shù)語

榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)士張帆表示,將家屬“聽醫(yī)生的話順產(chǎn)”組織為“拒絕剖宮產(chǎn)”

張帆 陜西榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)士。9月6日,醫(yī)院公布了記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕手術(shù)的《護(hù)理記錄單》,《護(hù)理記錄單》顯示前兩次記錄者為該院的助產(chǎn)士張帆。

產(chǎn)婦曾強(qiáng)行走出待產(chǎn)區(qū)被勸回

新京報(bào):你當(dāng)天如何參與了馬某某的待產(chǎn)過程?

張帆:我當(dāng)天下午3點(diǎn)半接班,產(chǎn)婦宮縮一直很強(qiáng)。她躺在待產(chǎn)室大喊大叫,疼得不行,喊著要剖宮產(chǎn),我就給了她一些心理安慰。

下午5點(diǎn)50分左右,我有一個(gè)二胎產(chǎn)婦要上產(chǎn)床,我的二線助產(chǎn)士接班。同時(shí),我出去讓家屬給產(chǎn)婦打電話,安撫她的情緒,因?yàn)槔锩孢€有4個(gè)產(chǎn)婦,不能大吵大鬧。

新京報(bào):馬某某的疼痛反應(yīng)是正常的嗎?

張帆:對(duì),屬于正常的宮縮,每個(gè)產(chǎn)婦都會(huì)有這種強(qiáng)烈反應(yīng)。

新京報(bào):產(chǎn)婦可以在待產(chǎn)區(qū)自由走動(dòng)嗎?

張帆:疼的時(shí)候她必須躺下,如果宮口沒開之前,產(chǎn)婦可以選擇自由走動(dòng),調(diào)節(jié)一下疼痛,不是一定要躺在床上。

新京報(bào):包括可以走出待產(chǎn)區(qū)?

張帆:不是,她是強(qiáng)行走出待產(chǎn)區(qū)的。當(dāng)時(shí)有兩名醫(yī)護(hù)人員去攔了,沒攔住,她們就跟出去把她勸回來了。

“家屬對(duì)產(chǎn)婦說你聽醫(yī)生的,就好好順產(chǎn)吧”

新京報(bào):你有向家屬傳達(dá)產(chǎn)婦要剖宮產(chǎn)嗎?

張帆:沒有,這個(gè)不在我的范圍內(nèi),這個(gè)權(quán)力是醫(yī)生的。我只能告訴他們,她現(xiàn)在極不配合,可以打個(gè)電話安慰一下。之后,我就繼續(xù)下一步接產(chǎn)工作了。

新京報(bào):醫(yī)院記錄顯示,家屬三次拒絕剖宮產(chǎn),這是根據(jù)什么記錄的?

張帆:前兩次是我做的,第一次是我出去與家屬溝通時(shí),告訴他們宮口也近全了,產(chǎn)程正常,那個(gè)女陪人(家屬)就說你做你的吧,讓她自己順產(chǎn),我們不做剖宮產(chǎn)。就是她說了這個(gè)話,我才敢往這個(gè)記錄單上寫。第二次是我在產(chǎn)房?jī)?nèi),聽到她走出待產(chǎn)室,又被勸回來。

新京報(bào):你在產(chǎn)房里聽到醫(yī)護(hù)人員告訴家屬選擇剖宮產(chǎn)?

張帆:沒有,沒有聽見。

新京報(bào):沒有的話,你的記錄里面說家屬拒絕剖宮產(chǎn)要求?

張帆:因?yàn)榧覍倬蛯?duì)這個(gè)產(chǎn)婦說你回去吧,你聽醫(yī)生的,你就好好順產(chǎn)吧,我們現(xiàn)在先不做這個(gè)剖宮產(chǎn)。

9月8日,陜西榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科助產(chǎn)士張帆在接受新京報(bào)“我們視頻”專訪。視頻截圖

新京報(bào):聽醫(yī)生說的順產(chǎn),也就是說,你們的意思就是讓她順產(chǎn)?

張帆:因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有明確指征說要剖宮產(chǎn)。

新京報(bào):沒有明確指征說要剖宮產(chǎn),那你們說拒絕了剖宮產(chǎn)要求?

張帆:不是,那句話的意思不是這樣的,那只是我組織的一個(gè)語言,也就是他當(dāng)時(shí)的那個(gè)意思,我不可能把那個(gè)土話寫在上面。

新京報(bào):土話是什么樣子的?

張帆:土話就是你進(jìn)去吧,就聽醫(yī)生的話,先給你做順產(chǎn),我們先不做剖宮產(chǎn)了,我就不能把這個(gè)土話寫在病程上。

新京報(bào):所以,你理解這句話的意思就是說“我們不做剖宮產(chǎn)”?

張帆:對(duì)。

新京報(bào):所以,這就是家屬拒絕了?

張帆:我們必須要整理醫(yī)學(xué)術(shù)語,寫在病程記錄上。

新京報(bào):那你覺得說是聽醫(yī)生的說順產(chǎn),然后說家屬拒絕你們的剖宮產(chǎn)要求,兩個(gè)意思是一樣的嗎?

張帆:對(duì)。

“護(hù)理記錄單是后來補(bǔ)填的”

新京報(bào):什么時(shí)候做記錄說家人拒絕剖宮產(chǎn)?

張帆:跟家人溝通后,我先口頭跟李瑞琴大夫匯報(bào)了一下,說了家人要順產(chǎn)的意愿,就進(jìn)產(chǎn)房接生了。出產(chǎn)房后,待產(chǎn)室有名產(chǎn)婦出血,我又去照顧她,當(dāng)時(shí)沒有注意到馬某某還在不在待產(chǎn)室。處理完這些,我就開始填護(hù)理記錄單,還沒填完,二線助產(chǎn)士就告訴我馬某某不見了。

新京報(bào):你當(dāng)時(shí)沒填完?

張帆:醫(yī)學(xué)都是先急后緩,這兩個(gè)相比,人命更重要,我們就先去找產(chǎn)婦,(護(hù)理記錄單)是后來補(bǔ)填的。

新京報(bào):當(dāng)天下午,臨產(chǎn)的產(chǎn)婦有幾個(gè)?

張帆:當(dāng)時(shí)待產(chǎn)室一共5名產(chǎn)婦,有2個(gè)和我一起上產(chǎn)房,待產(chǎn)室加上馬某某還有3名產(chǎn)婦。

新京報(bào):馬某某墜落的備用的手術(shù)室是什么樣子的?

張帆:和待產(chǎn)室只隔一個(gè)過道,那個(gè)門是感應(yīng)門,腳踏一下就能開。備用手術(shù)室我們一般不用,窗戶也是關(guān)著的。那天出事后,我看到那個(gè)房間窗戶是開著的,產(chǎn)婦的鞋就放在窗戶下面。

本版采寫/新京報(bào)記者 李相蓉 劉瑞明 程彥琿

“產(chǎn)婦無硬性剖宮指征可正常分娩”

榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉表示,胎兒接近巨大兒可能,提前告知順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)后家屬選擇不剖

9月8日,陜西榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任霍軍偉在接受新京報(bào)“我們視頻”專訪。視頻截圖

霍軍偉 陜西榆林一院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科副主任,日常負(fù)責(zé)產(chǎn)科臨床工作,8月31日事發(fā)時(shí)當(dāng)班。醫(yī)院病程記錄顯示,產(chǎn)婦馬某某入院后,主治醫(yī)師李瑞琴向霍軍偉匯報(bào)了病情。

胎兒接近巨大兒可能

新京報(bào):馬某某入院時(shí)情況如何?

霍軍偉:8月30日她待產(chǎn)住院后,李瑞琴醫(yī)生告訴我說,這個(gè)產(chǎn)婦“41+1周”了,B超顯示臍帶繞頸一圈,她當(dāng)時(shí)還沒有宮縮。嬰兒的雙頂徑是9.9,這個(gè)數(shù)值如果到10,就算巨大兒了。入院診斷時(shí),我們預(yù)測(cè)嬰兒有七斤多,接近巨大兒的可能。

新京報(bào):以你的臨床經(jīng)驗(yàn),有接近巨大兒的可能,對(duì)產(chǎn)婦順產(chǎn)有困難嗎?

霍軍偉:一般我們還要具體看骨盆的測(cè)量,她骨盆測(cè)量的匯報(bào)是好的,所以我們告訴家屬,孩子胎頭比較大,生產(chǎn)過程中致殘的發(fā)生率會(huì)比較高,如果同意剖宮產(chǎn),我們可以剖,但不是絕對(duì)的剖宮產(chǎn)指征,正常分娩也可以。分娩的過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程,它要觀察,如果產(chǎn)程非常順利,那就問題不大;如果出現(xiàn)問題以后,它可以隨時(shí)剖宮產(chǎn)。

新京報(bào):入院時(shí)產(chǎn)婦馬某某的家屬有主動(dòng)提出剖宮產(chǎn)嗎?

霍軍偉:沒有,我們講胎頭大以后建議剖,他們不剖。我們提出了可能的風(fēng)險(xiǎn),家屬?zèng)Q定后,我們要尊重家屬的意見。但如果在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)了絕對(duì)的硬性剖宮產(chǎn)指征,他們堅(jiān)持不剖,我們就會(huì)讓他們簽字,證明對(duì)胎兒和產(chǎn)婦可能會(huì)有影響。

新京報(bào):如果沒有硬性剖宮產(chǎn)指征呢?

霍軍偉:沒有的話,我們就是口頭告知?,F(xiàn)在都提倡順產(chǎn),不是說每個(gè)產(chǎn)婦都給她剖宮產(chǎn),這對(duì)產(chǎn)科醫(yī)生來說是不對(duì)的。幾千年的東方文明,我們老一輩沒有剖宮產(chǎn)的時(shí)候,都這么順產(chǎn)下來,所以說我們的理念、全世界的理念都是盡量順產(chǎn),是最好的。

產(chǎn)婦曾自行拔掉縮宮素

新京報(bào):馬某某多次走出待產(chǎn)區(qū)是為何?

霍軍偉:當(dāng)天主管醫(yī)生告訴我,北區(qū)一個(gè)病人產(chǎn)痛難忍。她把縮宮素拔掉以后,跑到待產(chǎn)區(qū)外,哀求她的家屬給她剖宮產(chǎn),最后醫(yī)護(hù)人員把她勸回來,告訴我這個(gè)病人比較煩躁,讓我來看看。我見她后,她比較激動(dòng),喊著要剖宮產(chǎn),我就安慰她,跟她開玩笑,讓她情緒好轉(zhuǎn)。

新京報(bào):她當(dāng)時(shí)需不需要剖宮產(chǎn)?

霍軍偉:當(dāng)時(shí)沒有硬性剖宮產(chǎn)指征,可以順產(chǎn)。我又給她做了胎檢,胎心正常。當(dāng)時(shí)她旁邊有巧克力、紅牛飲料,我還安慰她說家屬后勤工作做得挺好。她平靜下來后,我們一個(gè)不當(dāng)班的老助產(chǎn)醫(yī)師來看她,說是她的熟人。

這個(gè)醫(yī)師是家屬打電話叫來的,她檢查后結(jié)論與我一致,說產(chǎn)程是好的。但產(chǎn)婦堅(jiān)持想剖,我就讓這位醫(yī)師與家屬溝通,溝通回來后她說正常順產(chǎn),拒絕剖宮產(chǎn)。我就說行,沒有硬性指征就先觀察。我覺得這樣不發(fā)生意外的情況下,還是傾向于讓她順產(chǎn),不是絕對(duì)剖宮產(chǎn)。

新京報(bào):為什么沒有引入無痛分娩?

霍軍偉:我們這里還沒有開展無痛分娩,無痛分娩要有足夠的麻醉醫(yī)師,我們的麻醉醫(yī)師連正常的手術(shù)都不夠。現(xiàn)在“二胎”政策放開,我們產(chǎn)房孕婦住院人數(shù)是不斷增高的。

墜樓被發(fā)現(xiàn)時(shí)胎兒已無胎心

新京報(bào):何時(shí)知道馬某某墜樓?

霍軍偉:照顧了馬某某大概40分鐘后,我上了臺(tái)手術(shù),手術(shù)中護(hù)士還跟我反映說她又煩躁了。這時(shí),我讓醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)聯(lián)系她家屬看需不需要剖宮產(chǎn),同時(shí)我問麻醉師能不能再安排剖宮產(chǎn)手術(shù),麻醉師說可以。

不久,馬某某的主治醫(yī)師李瑞琴打來電話說病人找不見了,我就讓他們趕快去找。下了手術(shù)后我立馬問情況,李瑞琴說馬某某可能跳樓了,我就叫上麻醉師一起下樓去找。

新京報(bào):你找到她時(shí),她是什么樣的狀態(tài)?

霍軍偉:她半趴著,流了一攤血,身子也多處骨折。我們上去檢查發(fā)現(xiàn),已經(jīng)沒有脈搏。檢查過程中,救護(hù)車來了,我們就一起去了急救中心。當(dāng)時(shí),我先看胎兒是不是好的,一聽沒有胎心,趕緊再做了B超,發(fā)現(xiàn)確實(shí)沒有胎心了。

新京報(bào):產(chǎn)婦從待產(chǎn)區(qū)穿過走廊,去到備用手術(shù)室,最終墜樓,這個(gè)過程醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該注意到嗎?

霍軍偉:理論上來講,醫(yī)護(hù)人員是該有感覺的,但是后來我才知道,由于當(dāng)時(shí)產(chǎn)房有其他產(chǎn)婦出血,醫(yī)護(hù)人員在照顧。當(dāng)然在這邊忙的時(shí)候,你不能就不管她了,也要隨時(shí)給她聽胎心,也要給她觀察。

新京報(bào):當(dāng)時(shí),婦產(chǎn)科是不是人手不足?

霍軍偉:不是不足,我們可以再叫,我們隨時(shí)都有備用人員。當(dāng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的比例是合適的,不存在人手不足問題。

【編輯:李雨昕】
來源:四川衛(wèi)生人才網(wǎng)
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