9月9日是我市公立醫(yī)院綜合改革第一天，237家改革醫(yī)院順利完成系統(tǒng)測試，開局良好。此次改革取消了藥品加成（中藥飲片除外），執(zhí)行439項新的醫(yī)療服務項目價格。但對患者來說，具體都有哪些變化？

藥費降了

慢性患者受益多

    9月9日上午，在重醫(yī)附一院門診藥房，早上8點半到9點半的一個小時里，排隊拿藥的人比最忙的周一還要多。取藥窗口的9位工作人員同時發(fā)藥，拿藥的隊伍一直都有10人左右。

    記者在現(xiàn)場看到，該院在門診藥房門口專門設立了藥物咨詢臺，為往來患者提供藥物資訊服務。據(jù)咨詢臺值班的護士說：“不少患者都趕在調(diào)價后的第一天來配藥?！?

    不少年紀大的患者，還會在排隊時研究一下醫(yī)藥費賬單。家住大渡口區(qū)的張女士來看肝病，順便開藥。她的處方上是兩盒口服拉米夫定片和兩盒口服阿德福韋酯片，總價801.74元。同樣的藥，改革前的價格是862.2元，這次她省下藥費60.46元。

在市人民醫(yī)院，患乙肝的林國濤也覺得藥費降了。他開了3盒拉米夫定片，改革前價格為每盒198.42元，現(xiàn)在只要172.54元。他高興地告訴記者：“這次改革確實是為病人辦實事，做好事?！?

    “取消藥品加成對慢病患者來說，價格變化較明顯。”市人民醫(yī)院有關負責人說，因為慢病患者每隔一段時間都要開藥，一對比就知道受益較多。

輸液等費用漲了

患者表示理解

    昨日上午，陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院門診，剛掛完號的丁女士有些疑惑：“我上次產(chǎn)檢也掛的是這個醫(yī)生的號，怎么這次價格漲了？”

    記者在她的繳費單上看到，她掛的是副主任醫(yī)師王丹，診察費22元，醫(yī)保報銷10元，自付12元。針對她的疑問，現(xiàn)場工作人員進行了耐心的解釋。

    “對患者來說，價格上漲最直觀的就是診察費這一項。”該院醫(yī)教部副主任張宏雁介紹，三級醫(yī)院普通門診掛號是15元、副主任醫(yī)師22元、主任醫(yī)師30元、知名專家50元。這與改革前相比，不僅費用提升，不同級別醫(yī)師之間的差距也明顯拉開，這也更好地體現(xiàn)了醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值，同時也引導病人小病去基層醫(yī)院。

    面對診察費、輸液等項目的上調(diào)，不少患者也表示理解。“以前靜脈輸液才5.5元，現(xiàn)在漲到6.2元，其實也沒貴多少。”家住渝中區(qū)兩路口的陳勇說，靜脈輸液對護士的技術(shù)要求高，上調(diào)后也能體現(xiàn)其價值，反過來也會促使她們進一步提高醫(yī)療技術(shù)。

住院總費用漲了

自付部分反而低了

改革第一天，出院結(jié)算的費用如何？

    當天上午，在市人民醫(yī)院骨科病房，護士正在給當天第一位出院的病人做床邊結(jié)算。這是一位姓陳的退休職工，她因為手指指骨骨折，手術(shù)后住院半個月。記者請該院醫(yī)保辦的工作人員，按照新系統(tǒng)計算之后發(fā)現(xiàn)，同樣的手術(shù)如果在9月9日之后入院，總費用雖然會漲，但病人實際上付出的錢反而減少了。

    在陳阿姨的出院費用清單上，總費用是10192.3元，陳阿姨自付部分為2559元，醫(yī)?；鸪袚?633.3元；如果她是在9月9日之后住院，那么總費用將達到10391.78元，自付部分為2457元，醫(yī)保承擔7934元。

就醫(yī)要帶上醫(yī)保卡

沒辦醫(yī)保的市民請抓緊辦理

    “掛個內(nèi)科號。”在市中醫(yī)院，陳女士帶著12歲的女兒來看病。由于她沒給女兒買醫(yī)保，所以不得不花了22元的診察費。

記者在市內(nèi)各公立醫(yī)院的掛號窗口發(fā)現(xiàn)，不少市民來看病時都因為沒辦醫(yī)保卡或沒帶醫(yī)?？ǘ黾恿俗愿恫糠值馁M用。僅以診察費一項來說，自付部分就增加不少。

    市醫(yī)保辦提醒，市民就醫(yī)一定要帶上醫(yī)保卡，對少數(shù)現(xiàn)在還沒有參加醫(yī)保的患者，建議大家積極參保；對無能力參保的困難群眾，可以通過民政救助、健康扶貧等渠道資助參保。

據(jù)重慶日報

這些便民惠民政策同時在我市實施

    9月9日0時，備受關注的重慶市公立醫(yī)院綜合改革全面推開。與此同時，多項便民惠民政策也開始實施，讓市民受益不少。

慢病患者去便民門診開藥很方便

    “便民門診開藥方便多了?！?日上午9時過，家住北環(huán)附近的劉瑞星來到市中醫(yī)院，患哮喘多年的他需要開一種名為“沙美特羅替卡松粉吸入劑”的小瓶噴霧，這種噴霧可以隨身攜帶，治療哮喘也很有效。

    “之前我也去其他醫(yī)院開過這種藥，但光排隊掛號就要費時不少。”劉瑞星說，大醫(yī)院呼吸內(nèi)科的號很俏，必須一大早就去排隊，排一個多小時只為開這么一小瓶藥，太費時間了。昨天，他在市中醫(yī)院便民門診只花了10分鐘，就將藥拿到了手。

    在市第六人民醫(yī)院，便民門診也首次亮相，并由高級職稱醫(yī)生坐診?！奥犝f從9日開始藥價會下降，我還故意等了兩天才來開藥的?！被几哐獕憾嗄甑耐跖空f，有了便民門診果然方便，幾分鐘就搞定了。該院院長劉永生表示，隨著改革的深入，該院還將視情況開設更多的便民門診窗口，以方便患者拿藥。

三級醫(yī)院普通門診號源不低于30%

    9日上午9時過，記者趕到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院兩路口院區(qū)門診。往日熙攘擁擠的門診大廳，此刻顯得有些“冷清”。在每個掛號窗口，醫(yī)院都貼出“溫馨提示”，詳細列明各類門診的號源數(shù)量和現(xiàn)行診察費價格。

“早就聽說今天要啟動醫(yī)改，早晨8點就出門往醫(yī)院趕。8點半到醫(yī)院，沒排幾分鐘就掛到了專家門診號，比之前想像的要順利?！蓖饪崎T診外，正抱著1歲的兒子安心候診的楊艷麗說。

該院醫(yī)務處負責人介紹，為了改變以往號源緊張、患者掛號難的問題，醫(yī)改首日醫(yī)院專門調(diào)整了門診號表，100%保障號源。根據(jù)門診患者人次及工作量，還彈性調(diào)整醫(yī)務人員的上班時間，在醫(yī)生服務時間空余的情況下，適時加號。

按照新的政策規(guī)定，普通門診號源在二級醫(yī)院不低于50%、三級醫(yī)院不低于30%。為此，我市各大醫(yī)院也使出了各種“招數(shù)”。

“以我們針灸科為例，大多都是副主任和主任醫(yī)師?！笔兄嗅t(yī)院院長左國慶說，為了讓患者能看到普通門診號，醫(yī)院將針灸科30%的號“降”為普通門診，也就是主任醫(yī)師也按普通門診收費，中間的差價由醫(yī)院補貼。

在陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院和西南醫(yī)院，為服務百姓，其普通門診的號源分別為68%和50%。

一個療程只交一次診察費

“我每周都要來做血液透析，醫(yī)改后費用便宜了不少，而且不用每次來都掛號繳費，方便得多。”9日一早，家住渝中區(qū)的朱女士就像往常一樣來到重醫(yī)附二院做血液透析。朱女士4年前被查出患上了尿毒癥，需要每周進行血液透析治療。

“一個療程的血透要做8到12次，醫(yī)改前每做一次血透我都需要掛一次號，最便宜的普通門診掛號費5元，如果是專家門診就更貴?！敝炫扛嬖V記者，改革后現(xiàn)在一個療程的血液透析只需要掛一次號，不僅節(jié)省了費用也節(jié)省了不少時間。

“今天剛好是一個新療程，我早上就交了一次診察費，醫(yī)保報銷了大部分，自己只掏了5元錢。這個月內(nèi)再來做血透，直接拿著醫(yī)生開的治療單來就行了?！敝炫空f。

重醫(yī)附二院醫(yī)務處負責人表示，公立醫(yī)院改革啟動后，需要定期進行放射治療、血透、門診注射輸液、換藥、理療、針灸、推拿等治療的患者，診察費有優(yōu)惠政策。定期治療患者在一個療程內(nèi)只承擔一次診察費。據(jù)重慶日報